PPDB SMA Pusri
Beranda
Persyaratan
Peraturan & Tata Tertib
Formulir Pendaftaran
SMA Pusri Palembang
Formulir Pendaftaran Calon Siswa Baru
Tahun Pelajaran 2022/2023
Identitas Calon Siswa
Nama Lengkap Siswa *
Sekolah Asal *
Jenis Kelamin *
Laki-laki
Perempuan
Nama Panggilan
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
Agama *
Islam
Kristen Protestan
Katolik
Hindu
Buddha
Kong Hu Cu
Kewarganegaraan
Warga Negara Indonesia (WNI)
Warga Negara Asing (WNA)
Orang Tua Siswa Laki-laki (Ayah)
Nama Lengkap *
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Warga Negara Indonesia (WNI)
Warga Negara Asing (WNA)
Pendidikan Terakhir
SD
SMP
SMA
SMK
S1
S2
S3
Tidak Sekolah
Pekerjaan
PT.Pusri
Pensiunan PT.Pusri
Swasta
Dagang
Wirausaha
PNS
Buruh
Petani
Nomor Handphone
Orang Tua Siswa Perempuan (Ibu)
Nama Lengkap *
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Kewarganegaraan
Warga Negara Indonesia (WNI)
Warga Negara Asing (WNA)
Pendidikan Terakhir
SD
SMP
SMA
SMK
S1
S2
S3
Tidak Sekolah
Pekerjaan
PT.Pusri
Pensiunan PT.Pusri
Swasta
Dagang
Wirausaha
PNS
Buruh
Petani
Nomor Handphone
Alamat Lengkap Orang Tua
Alamat *
Kelurahan
Kecamatan
Kota
Kode Pos
Saya menerima Peraturan dan Tata Tertib Siswa SMA Pusri Palembang Tahun 2022-2023 dan menyatakan bahwa semua data diisi adalah BENAR.
Daftar
